衡水四院紧急救治脐带脱垂母婴纪实

时间： 2022-09-29 18:00     浏览量：541

本报记者　刘国磊 

在衡水市第四人民医院产一科病区，吴女士安静地看着身边可爱的儿子，一脸灿烂的笑容。然而，这个宝贝的平安降生却实属不易。 

9月4日，正在待产的吴女士遇到了突发状况：脐带脱垂。脐带脱垂是产科中胎儿死亡的重要原因之一，一旦发生，新生儿死亡率高达80%以上。这需要医生与时间赛跑！ 

生死时刻，产科医生当机立断，跪在床上托举固定胎头；手术室护士迅即安排手术。 

从准备手术到新生儿出生仅用时16分钟！ 

脐带脱垂　胎儿命悬一线 

在产科，最可怕的两个急诊，一是胎盘早剥，另一个就是脐带脱垂。 

吴女士今年32岁，此次怀孕为第二胎。经过多次产前检查，一切正常。她和家人满心期待着自然分娩，与宝宝见面。为了安全起见，她提前预产期几天住进了衡水市第四人民医院产一科病区。 

9月4日上午，一些不正常的血水分泌物，让吴女士和家人紧张起来。科室主任医师陈红青赶到检查室为其做内检。不料，胎儿的头前一条锁状的并伴有搏动的东西，让她顿感情况不妙，凭借多年的临床经验，她立即判断：脐带脱垂。 

一般而言，正常的分娩是胎儿先出，然后才是脐带、胎盘娩出，但有一种特殊情况叫“脐带脱垂”，脐带先于胎儿娩出，这种情况可能会引起脐带被挤压在产妇骨盆和胎儿头部之间，血液循环被阻断，胎儿血供障碍，发生胎儿窘迫甚至危及胎儿生命。 

“一旦没了血供，胎儿7-8分钟内就会窒息而亡。”陈红青心里一沉，认识到问题的严重性和紧迫性。“赶紧摇床、抬高臀部，立即联系手术室实施DDI（紧急急诊手术）……”与此同时，她的手一直托举着胎儿头部，尽量给脐带留出一些空间，为孩子提供血液，丝毫不敢挪移。 

跪床托举胎头　紧急实施剖宫产 

“时间就是生命，必须争分夺秒。”所有值班医护人员都进入紧张备战状态。更换手术床已经来不及了，陈红青干脆跪上检查床，一条绿色通道瞬间打开，吴女士的家人和医护人员一起推着检查床奔向手术室。 

吴女士被眼前的场景吓坏了，“大夫，我和孩子不会有事吧？”她紧紧抓住跪在一旁的陈红青的手臂。“相信我们，一定没事。”陈红青不住地安慰产妇。 

手术室内，一切准备工作就绪。医生让吴女士调整到手术的体位，准备立即做剖宫产手术，因为胎儿在子宫里多停留一分钟，就多一分危险。 

沈国风、王向梅，武淑霞、朱艳霞等医师都集中到手术室，以便随时应对不测。 

与此同时，手术室也异常忙碌，大家在“抢”时间：张所彩接患者、备皮、下尿管，邢东亮、王素梅协助准备手术包和其他物品；东区张元强及时到位负责巡回，麻醉师邓瑜快速实施麻醉，大家齐心协力、争分夺秒！ 

手术室护士长梁春凯事后回忆说：“‘平战结合’策略以及大量的演练，让我们应对起突发情况来游刃有余。大家心照不宣、各司其职、沉着应对，从而保障了整支队伍战斗力发挥到最佳，也为患者争取了生命时间!” 

母子平安　有惊无险 

全手术室的医护人员都在努力和死神“抢”这个胎儿。 

上午9时12分，终于传来一阵啼哭，宝宝平安降生。“是个男婴，孩子哭声响亮、一切正常。”听到医生的话，大家如释重负。 

虽然情况非常紧急，但幸运的是衡水四院手术室和产科既有高效、科学的衔接、应急机制，同时具备精湛的医疗技术，从准备手术至胎儿从母体内取出总耗时仅16分钟。 

产妇母亲满脸泪水，激动地握住每一位医护人员的手反复说，“太感谢你们了，让我们家的小天使有机会经历这个世界的精彩。” 

DDI，关键时刻还得靠它 

本次手术中，患者情况危急，是医护人员高度的职业责任感，对病情精准的判断、强大的团结协作能力，为脐带脱垂的小天使争取了来到人间的时机。而这一切也离不开DDI，它才是医院强大综合救治能力的体现！ 

“DDI是紧急剖宫产术，是抢救母儿生命危难之际而进行的果断、准确、适时、迅速最直接有效的紧急措施。”主任医师陈红青进一步解释说，其成功的关键在于医院各科室之间和医护之间的密切配合，在于抢救指挥者的当机立断，要做到边抢救、边手术。同时更是要求参加手术人员训练有素，手术程序从简，在决定手术后到娩出胎儿的时间力争最短。一般会在脐带脱垂、子宫破裂、羊水栓塞、产前大出血等危难时刻启动DDI。 

资料显示，DDI时间，是国际上评估产科质量的重要指标，国内外专家较公认的DDI时间为15-30分钟。这次16分钟成功的抢救得益于衡水四院医疗团队资源的综合管理，得益于产科、手术室、麻醉科、新生儿科团队正确、高效、高质的合作救治。 

作为衡水市产科质控中心，让危重孕产妇更快接受手术，手术时能更快娩出胎儿，娩出胎儿后更快得到救治，始终是衡水四院院领导综合考虑的问题。为了解决这些问题，医院安排了手术专用电梯、在手术室内定点放置全套手术用物、实行医生24小时备班等措施确保急诊手术以最快速度开展，保障母婴生命安全。 

同时，医院坚持学科建设和技术服务能力双提升，依托产科、手术室、麻醉科、新生儿科、重症医学科、输血科等建立多学科快速反应团队，不断优化服务流程，为周边孕产妇提供着高质量的围产服务，强力提升了我市母婴安全整体水平！ 

更令人欣慰的是，院领导高瞻远瞩，即将启动建设产房手术室。在产房手术室中，配备有母婴抢救的药品和器械，产妇分娩过程中出现意外情况，能随即转移到产房手术室实行急诊剖宫产手术，可以大大缩短抢救时间，有力提升急危重症母婴救治率。